一,、手術(shù)室凈化室的平面布置

　　目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院手術(shù)室凈化的平面布局也是根據(jù)我國(guó)人口密度大,、收治病人多,，從而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度大、相關(guān)醫(yī)療設(shè)施緊張的特點(diǎn)來設(shè)計(jì)的,，很有中國(guó)特色,。設(shè)計(jì)多是由負(fù)責(zé)手術(shù)室凈化施工的工程公司推薦設(shè)計(jì)方案，醫(yī)院手術(shù)部相關(guān)工作人員提出修改意見,，最終由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行拍板確定,，存在著先天不足。因我國(guó)的各個(gè)行政管理部委基本都有自己的設(shè)計(jì)院，而衛(wèi)生部沒有自己的設(shè)計(jì)部門,，因此醫(yī)院的設(shè)計(jì)都是由其它設(shè)計(jì)部門來完成的,。很多普通設(shè)計(jì)院并未接觸過手術(shù)室凈化的設(shè)計(jì)，導(dǎo)致其設(shè)計(jì)出來的東西缺陷很多,。而且由于人們對(duì)《規(guī)范》中有的概念和要求的理解不一致,，造成潔凈手術(shù)部的設(shè)計(jì)中存在誤區(qū)，有的將《規(guī)范》中潔凈手術(shù)室劃分的四個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)理解為潔凈手術(shù)部必須要設(shè)全四級(jí)手術(shù)室才能驗(yàn)收,。特別是將“潔污分明”與“潔污分流”的概念混為一談,，很多手術(shù)在潔凈手術(shù)室通往污物通道一側(cè)開設(shè)污物門為一大敗筆。還有一些醫(yī)院在建造潔凈手術(shù)部時(shí)盲目攀比,，一味求高、求洋,、求全,、求裝飾豪華，資金浪費(fèi)大,。

　　(一)“潔污分明”和“潔污分流”

　　手術(shù)室凈化部一個(gè)非常重要的原則是要求做到潔污分明,，減少交叉污染，要做到全過程和專業(yè)的控制,。要求分區(qū)合理,，流向簡(jiǎn)明，潔凈區(qū)相對(duì)集中,，路線短捷,，并且要做到各種相應(yīng)的功能房盡可能齊備，使用和管理方便,。必須將手術(shù)室凈化劃分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū),，同時(shí)在潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間設(shè)置緩沖室(段)或傳遞窗。

　　(二)幾種不同布局的手術(shù)室凈化模式

　　由于各醫(yī)院的建筑平面不同,，應(yīng)根據(jù)本醫(yī)院的實(shí)際情況和使用習(xí)慣來決定潔凈手術(shù)部的平面布局?，F(xiàn)介紹幾種常見的手術(shù)室凈化平面布局模式：

　　1、中心島供應(yīng)方式

　　這種方式比較適合占地面積比較大,，手術(shù)部面平層比較寬大且周圍為手術(shù)室及部分輔助用房,。中心區(qū)進(jìn)行無菌物品供給及主要輔助用房。無菌物品的供給和主要輔助用房相對(duì)于手術(shù)室呈放射狀,，相對(duì)集中,、便捷，潔污分明,、沒有交叉,。

　　2、單通道式

　　可在手術(shù)室后不設(shè)污物通道，手術(shù)室不開后門,。手術(shù)后的污物和器械可進(jìn)行分類打包后裝入密閉桶內(nèi)運(yùn)出手術(shù)室,，這樣就避免給潔凈走廊帶來污染。在手術(shù)部設(shè)一消毒沖洗間進(jìn)行處理后再由污梯運(yùn)出就避免了交叉污染的情況,，同時(shí)還能節(jié)約使用空間和運(yùn)營(yíng)費(fèi)用,。

　　3、獨(dú)立單元式

　　每間手術(shù)室都有獨(dú)立的前輔室,，即麻醉準(zhǔn)備間,、刷牙間(也可兩間手術(shù)室合用一間)，沖洗消毒間等,。對(duì)手術(shù)室而言,，是做到了病員通道與醫(yī)生通道分開，潔物通道與污物通道的分流,。這種方式占用的開間比較大,，在我國(guó)只有*少數(shù)醫(yī)院采用。

　　4,、單面供應(yīng)式

　　手術(shù)室多設(shè)計(jì)在樓層的一面,，對(duì)面設(shè)置為無菌物品供給及輔助用房。這種設(shè)計(jì)形式適合舊樓改造中原樓面比較窄的情況,。有的為單通道,，有的為雙通道。

　　5,、外廊回收式(多通道式)

　　這種設(shè)計(jì)形式在我國(guó)已改造的手術(shù)室凈化為多見,，多通道式手術(shù)部劃分為潔凈走廊和清潔走廊(污物通道）。在潔凈走廊內(nèi)運(yùn)行醫(yī)務(wù)人員,、病員和無菌物品,，而手術(shù)后的污物則由護(hù)工收集后經(jīng)過污物走廊送至污洗間進(jìn)行處理。然而此形式多會(huì)在手術(shù)室開通向污物通道的門,，易造成交叉污染,。如選用此形式，好將污物通道門改成傳遞窗或在***別手術(shù)室通污物通道處設(shè)緩沖段,。

　　醫(yī)院潔手術(shù)室凈化,、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域可以建成以全部潔凈手術(shù)室為中心，并包括必需的輔助用房和自成體系的功能區(qū)域,；也可建成以部分潔凈手術(shù)室為中心并包括必需的輔助用房與普通手術(shù)室并存的獨(dú)立功能區(qū)域,。

　　輔助用房、區(qū)又可分為直接或間接為手術(shù)室服務(wù)的,。

　　1,、直接為手術(shù)室服務(wù)的功能用房例如：主要潔凈輔助用房：需要進(jìn)行無菌操作的特殊實(shí)驗(yàn)室,、潔凈走廊、體外循環(huán)室,、刷手間,、無菌敷料間、藥品室,、消毒準(zhǔn)備室,、器械(消毒后的)與精密儀器存放室，一次性物品貯存室,、無菌***間(--更),、護(hù)士站、麻醉蘇醒室,、重癥護(hù)理單元(ICU)等,。

　　2、間接為手術(shù)室服務(wù)的房間比如：辦公室,、值班室,、會(huì)議室、教學(xué)觀摩室等,。

　　3、手術(shù)室凈化輔助用房(包括潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房)的適用范圍,。

　　以上是廣州凈化工程公司在潔凈手術(shù)部建設(shè)工程中的一點(diǎn)粗淺體會(huì),，肯定有很多的缺陷和失誤，敬請(qǐng)各位專家和同仁提出批評(píng)指正,。