為了保證生產(chǎn)區(qū)域的潔凈度，通常在無(wú)塵車(chē)間地板上設(shè)有很多通風(fēng)孔,，凈化空氣在設(shè)備的作用下經(jīng)通風(fēng)孔往下吹,，車(chē)間內(nèi)的空氣從車(chē)間兩側(cè)回流到空氣凈化設(shè)備進(jìn)行凈化后循環(huán)。為了保證無(wú)塵車(chē)間內(nèi)的氣流流向,，會(huì)在不同區(qū)域的通風(fēng)孔上使用不同開(kāi)孔率的蓋板,，從而保證生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)的氣流垂直下吹和保證生產(chǎn)區(qū)域的潔凈度。現(xiàn)有技術(shù)的通風(fēng)孔采用圓形孔,，與通風(fēng)孔配合的蓋板為圓形蓋板，蓋板安裝在通風(fēng)孔使用過(guò)程中存在以下缺陷：一是圓形蓋板與圓形孔配合卡位不結(jié)實(shí),、不牢靠,，車(chē)輛及人員踩踏在上面時(shí)間長(zhǎng)了容易出現(xiàn)蓋板松動(dòng)；二是圓形蓋板與圓形孔配合時(shí),，由于加工誤差等緣故,，接觸面容易出現(xiàn)不平整，從而導(dǎo)致圓形蓋板在踩踏時(shí)容易出現(xiàn)側(cè)翻,，由于通風(fēng)孔面積一般比較大,，一般通風(fēng)孔直徑在20～50cm，蓋板若安裝不穩(wěn)出現(xiàn)側(cè)翻，物品或人員會(huì)出現(xiàn)從通風(fēng)孔掉落下去的危險(xiǎn),。手術(shù)室凈化工程

本發(fā)明所要解決的技術(shù)問(wèn)題是,，提供一種配合卡位結(jié)實(shí)、牢靠且不容易側(cè)翻的無(wú)塵車(chē)間地板通風(fēng)孔及蓋板組件,。

本發(fā)明的技術(shù)解決方案是,，提供一種具有以下結(jié)構(gòu)的無(wú)塵車(chē)間地板通風(fēng)孔及蓋板組件，包括若干個(gè)設(shè)在無(wú)塵車(chē)間地板上的通風(fēng)孔和與通風(fēng)孔配合的蓋板,，所述通風(fēng)孔包括孔洞和設(shè)在孔洞外周的卡槽,，蓋板包括蓋體和設(shè)在蓋體外周的卡腳，蓋體與孔洞相配合,，所述卡腳與卡槽相配合,。

與現(xiàn)有技術(shù)相比，本發(fā)明的無(wú)塵車(chē)間地板通風(fēng)孔及蓋板組件具有以下優(yōu)點(diǎn)：由于在通風(fēng)孔的孔洞外周設(shè)有卡槽,，在蓋板的蓋體外周設(shè)于卡腳,，在通風(fēng)孔上安裝蓋體時(shí)，增加了卡槽和卡腳配合卡位,，使得通風(fēng)孔與蓋板的配合更結(jié)實(shí),、更牢靠。同時(shí)由于有卡槽和卡腳的存在,，蓋板與通風(fēng)孔配合更加穩(wěn)定,，卡槽和卡腳的配合也增加了接觸面積，在踩踏時(shí)不容易出現(xiàn)側(cè)翻,，更加安全可靠,。

在一個(gè)優(yōu)選的實(shí)施例中，所述卡槽沿孔洞周向均勻布置,?？ú垩乜锥淳鶆虿贾媚苁故芰Ω鶆颍幢愠霈F(xiàn)磨損,，也不容易造成通風(fēng)孔的損壞,。

在一個(gè)實(shí)施例中，卡槽為方形槽,、半圓形槽或弧形槽中的一種或組合,。方形槽、半圓形槽或弧形槽為比較規(guī)則的形狀,，相對(duì)容易加工,。在一個(gè)通風(fēng)孔中，優(yōu)選多個(gè)卡槽為相同的結(jié)構(gòu)或形狀,，手術(shù)室工程手術(shù)室工程是指手術(shù)室,，層流手術(shù)室,，特別手術(shù)室，凈化手術(shù)室工程,，是醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物是醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物,。隨著醫(yī)療新技術(shù)和新的手術(shù)工具的不斷涌現(xiàn)，帶動(dòng)了手術(shù)量的迅 猛上升,。大部分醫(yī)院原有的老手術(shù)室在空間布局,、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、裝備功能等方面已無(wú)法滿(mǎn)足新技術(shù)的應(yīng)用要求,，同時(shí)人們對(duì)手術(shù)環(huán)境和手術(shù)質(zhì)量也提出了更高的標(biāo)準(zhǔn),，新建和改擴(kuò)建的高標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室已成為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重點(diǎn)之一。如何利用新技術(shù)和新材料設(shè)計(jì)適合未來(lái)發(fā)展需求的高標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室,，是現(xiàn)代醫(yī)院所應(yīng)考慮的問(wèn)題,。手術(shù)室凈化工程

1手術(shù)室的要求

手術(shù)室是醫(yī)院中無(wú)菌潔凈要求最嚴(yán)格的地方之一，手術(shù)室的建設(shè),、布局,、工作流程和管理都是圍繞無(wú)菌要求設(shè)計(jì)的。

手術(shù)室又是醫(yī)療設(shè)備密集的科室,，除手術(shù)床,、無(wú)影燈外，麻醉機(jī),、監(jiān)護(hù),、電刀以及自體血回收機(jī)、手術(shù)顯微 鏡,、影像系統(tǒng)等已成為手術(shù)常用設(shè)備,。隨著技術(shù)的發(fā)展，新的手術(shù)工具不斷涌現(xiàn),，如各類(lèi)軟硬內(nèi)窺鏡下手術(shù),、導(dǎo)航設(shè)備、立體定位系統(tǒng),、手術(shù)機(jī)器人等微創(chuàng)手術(shù)輔助設(shè)備等,，如此眾多的設(shè)備擁擠在手術(shù)室內(nèi)，對(duì)設(shè)備布局,、安裝,、配電及用電安全提出了更高的要求。

另外,，現(xiàn)在各家醫(yī)院分散建設(shè)的導(dǎo)管室、膀胱鏡室等,，有些也是參照手術(shù)室要求建立起來(lái)的準(zhǔn)手術(shù)室,。尤其是 開(kāi)展介入治療的導(dǎo)管室，基本上是嚴(yán)格按照手術(shù)室的規(guī)范管理和使用，這些科室廣義上說(shuō)也是擴(kuò)展的手術(shù)室,。這些準(zhǔn)手術(shù)室在老醫(yī)院都是見(jiàn)縫插針式地建設(shè),，新建醫(yī)院應(yīng)該綜合考慮這些科室與常規(guī)手術(shù)室間的布局安排。

2手術(shù)室感染控制原則

防止和降低手術(shù)感染是手術(shù)室建設(shè)最基本的要求,，感染控制的方法有：(1)通過(guò)術(shù)前備皮和術(shù)中對(duì)非手術(shù)區(qū)域的無(wú)菌覆蓋,，減少患者自身感染；(2)對(duì)手術(shù)器具和物品的嚴(yán)格消毒或隔離,，減少外源接觸感染,；(3)降低空氣中的灰塵和微生物粒子，減少懸浮污染物的擴(kuò)散感染,；(4)使用抗生素,。這是一種補(bǔ)救措施，其靠藥物去控制已發(fā)生的感染,。

我國(guó)目前普遍存在的問(wèn)題是,，只注重預(yù)防感染結(jié)果，而忽略了對(duì)感染的全過(guò)程控制,。臨床表現(xiàn)是依靠大量抗生素來(lái)減少術(shù)后感染率,，而對(duì)手術(shù)無(wú)菌過(guò)程缺乏嚴(yán)格控制。

為減少抗生素的濫用,，必須提高手術(shù)室潔凈水平,，嚴(yán)格無(wú)菌操作和管理，加強(qiáng)對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程的控制,，切斷所有可能的污染途徑(包括空氣),，阻止細(xì)菌接觸手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)入人體，這是當(dāng)前醫(yī)院感染控制建設(shè)的發(fā)展方向,。手術(shù)室凈化工程

3潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)

潔凈手術(shù)室建設(shè)屬于醫(yī)院建筑和采暖通風(fēng)技術(shù)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域,，我國(guó)在此方面已經(jīng)建立起許多國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。比如：JCJ4988《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》,，F(xiàn)L0106 YFB001-1995《軍隊(duì)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》,，《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》等等。

最新潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)是建設(shè)部去年頒布實(shí)施的GB50333-2002《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》(下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)范》),。新的《規(guī)范》對(duì)潔凈手術(shù)室的定義,、組成、潔凈等級(jí),、潔凈方法,、建筑設(shè)計(jì)、技術(shù)指標(biāo),、施工和驗(yàn)收都進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定和要求,，對(duì)手術(shù)室的醫(yī)用氣體,、配電、給排水和消防,，甚至潔凈手術(shù)室內(nèi)的基本設(shè)施裝備(如無(wú)影燈,、手術(shù)床、觀片燈,、對(duì)講電話(huà)等)也都作了詳細(xì)的規(guī)定,。根據(jù)規(guī)范，按手術(shù)有菌或無(wú)菌的程度,，手術(shù)間劃分成以下4類(lèi)”：

表1 手術(shù)間劃分的等級(jí)

等級(jí) 手術(shù)室名稱(chēng) 級(jí)別 適用手術(shù)類(lèi)型

Ⅰ 特別潔凈手術(shù)室 100 關(guān)節(jié)置換,、器官移植、心臟等外科手術(shù)

Ⅱ 標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 1000 胸,、腹,、骨、肝膽胰,、整形等手術(shù)

Ⅲ 一般潔凈手術(shù)室 10000 普通外科,、婦產(chǎn)科等手術(shù)

Ⅳ 準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 30萬(wàn) 腸穿孔、腹膜炎,、結(jié)核性膿腫等手術(shù)

手術(shù)室潔凈度級(jí)別基本上是按照美國(guó)宇航局分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)無(wú)菌手術(shù)室進(jìn)行分類(lèi),，例如100級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為每立方英尺空氣中大于0.5lxm的塵粒數(shù)應(yīng)小于100個(gè)，或每升空氣小于3.5個(gè),，我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定為小于3500個(gè)／立方米,；1000級(jí)為每立方英尺空氣中大于0.5gm的塵粒數(shù)應(yīng)小于1 000個(gè)，或每立方米空氣中應(yīng)小于35000個(gè),，依次類(lèi)推,。

作為生物潔凈室，實(shí)際上是以細(xì)菌濃度來(lái)分級(jí),，強(qiáng)調(diào)潔凈度是減少細(xì)菌的必要保障條件,。用手術(shù)區(qū)沉降細(xì)菌濃度來(lái)表示，I級(jí)手術(shù)室手術(shù)區(qū)要求不大于0.2個(gè)／30rain,，Ф90皿(5個(gè)／立方米),，相應(yīng)Ⅱ級(jí)手術(shù)室為0.75個(gè)／30rain，Ф90皿(25個(gè)／立方米),，m級(jí)手術(shù)室為2個(gè)／30min,，Ф90皿(75個(gè)／立方米)，Ⅳ級(jí)手術(shù)室為5個(gè)／30rain,，Ф90皿(175個(gè)／立方米),，有關(guān)定義和標(biāo)準(zhǔn)可參考《規(guī)范》。對(duì)于潔凈手術(shù)室工程驗(yàn)收及檢測(cè)方法和程序,，《規(guī)范》中也作了明確和詳細(xì)的要求,。

4手術(shù)室布局

手術(shù)室平面布局原則使功能流程合理,、潔污流線(xiàn)分明(見(jiàn)圖1)，以有利于減少交叉感染,，有效地組織空氣凈化系統(tǒng)，經(jīng)濟(jì)地滿(mǎn)足潔凈質(zhì)量,。根據(jù)國(guó)外手術(shù)室的成功范例及《規(guī)范》的要求,，手術(shù)室應(yīng)按照3區(qū)2通道的原則布局(即手術(shù)區(qū)，輔助區(qū),，其它用房區(qū),，潔凈走道和準(zhǔn)潔凈走道)，術(shù)前術(shù)后人員及無(wú)菌物品從清潔走道通過(guò),，術(shù)后污物從污物通道通過(guò),，這樣清污分離可使手術(shù)后的污物及時(shí)得到處理，從根本上減少交叉污染的可能性,。手術(shù)室凈化工程

合理安排人流和物流,，使流線(xiàn)短捷，方便醫(yī)護(hù)人員的活動(dòng),。這樣才能提高效率,，有效防止交叉感染。建筑布局要簡(jiǎn)潔,，人流和物流不能搞得過(guò)于繁瑣,、復(fù)雜。否則工作人員會(huì)棄之不用,，如自由走動(dòng),，更易造成污染。

5手術(shù)室的無(wú)菌設(shè)計(jì)

手術(shù)室無(wú)菌設(shè)計(jì)涉及建筑和裝飾各個(gè)方面,，如室內(nèi)裝修要求,，滅菌方法，設(shè)施的自動(dòng)控制等,。但關(guān)鍵的是手術(shù)室內(nèi)空氣凈化處理,，醫(yī)院手術(shù)環(huán)境必須采用空氣潔凈技術(shù)，任何普通空調(diào)器都不得直接用于手術(shù)室,。

《規(guī)范》對(duì)不同級(jí)別手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的技術(shù)要求,、潔凈間的氣流組織以及空調(diào)設(shè)備和部件材料的技術(shù)選擇都作了詳盡的說(shuō)明。

潔凈手術(shù)室的建設(shè)和使用是非常昂貴的,，每簡(jiǎn)潔凈手術(shù)室都要采用獨(dú)立設(shè)置的凈化空調(diào)機(jī)組,，凈化系統(tǒng)至少設(shè)有三級(jí)空氣過(guò)濾，天花板集中送風(fēng)滿(mǎn)布率大于0.75,，換氣次數(shù)20~36次/小時(shí),，對(duì)100級(jí)層流手術(shù)室工作面平均風(fēng)速要達(dá)到(0.25-0.35)m／s,，最小新風(fēng)量60m3／h? 人，以及噪聲,、壓力,、溫度和濕度的要求等等，這一切全都依賴(lài)巨大的電力消耗來(lái)支撐,。潔凈程度越高,，其建造成本、運(yùn)行費(fèi)用和能耗也越多,。因此,，潔凈手術(shù)室的建設(shè)要充分考慮到運(yùn)行經(jīng)濟(jì)性和臨床有效性，是否需要建設(shè)高潔凈度的控制空間,，如單向?qū)恿鳚崈羰中g(shù)室要全面慎重地進(jìn)行論證,。

應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，引發(fā)感染的途徑多種多樣,，主要是接觸途徑,，并非空氣途徑?？諝鈨艋胧┲粚?duì)預(yù)防患者感染具有 潛在優(yōu)勢(shì),，并不能保證患者絕對(duì)不受感染。往往區(qū)域無(wú)菌程度越高,、管理越嚴(yán)的手術(shù)室,，病人通過(guò)直接接觸感染或醫(yī)生無(wú)菌操作不當(dāng)而引起感染的可能性越大。因此加強(qiáng)綜合無(wú)菌控制和管理,，制定全過(guò)程,、全方位的保障措施，也是無(wú)菌手術(shù)室建設(shè)的重要工作,。

6可維修原則

高級(jí)潔凈手術(shù)室在應(yīng)用中,，不可避免地面臨設(shè)施維護(hù)及升級(jí)，醫(yī)療設(shè)備安裝等各種施工工程,，如何對(duì)施工手術(shù)室 進(jìn)行有效隔離,，從而不影響其他房間工作，也是手術(shù)部門(mén)設(shè)計(jì)必須考慮的問(wèn)題,。老式設(shè)計(jì)的手術(shù)室只要有一間手術(shù)室需要施工,，就破壞了整個(gè)無(wú)菌系統(tǒng)，造成整個(gè)手術(shù)部門(mén)都不能開(kāi)展工作,。眾所周知,，醫(yī)院的手術(shù)室工作安排非常滿(mǎn)，很難安排整段時(shí)間進(jìn)行維護(hù)性施工。我們?cè)羞^(guò)這樣的經(jīng)歷,，為在一間潔凈手術(shù)室內(nèi)懸掛1臺(tái)大屏幕監(jiān)視器,，因需要破壞密封吊頂安裝吊架，一個(gè)簡(jiǎn)單工程前后歷經(jīng)3周,，實(shí)際工作時(shí)間不到1天,。 因此，如何從設(shè)計(jì)上保證今后使用中的可維修性也是手術(shù)室設(shè)計(jì)是否成功的重要因素,，新潔凈手術(shù)室的建設(shè)應(yīng)盡量采用新型墻體和裝飾建材,，既減少墻體占用面積，又便于風(fēng)道和各種水,、電、氣管路以及放射防護(hù)的安裝與施工,，今后維護(hù)和修理也可減少施工粉塵和垃圾,，提高工作效率，降低對(duì)臨床工作的干擾和影響,。

根據(jù)國(guó)內(nèi)外成功手術(shù)室建設(shè)經(jīng)驗(yàn),，設(shè)置手術(shù)室技術(shù)夾層是非常有效和必要的。雖然此會(huì)占據(jù)一個(gè)樓層的建筑面 積,，但對(duì)于安裝布置眾多送,、回風(fēng)管道和各種水、氣,、電及通訊管線(xiàn)非常有利,，同時(shí)也便于安置各級(jí)潔凈間獨(dú)立或共用的設(shè)備機(jī)組，在手術(shù)層面不用預(yù)留相當(dāng)面積的機(jī)房等,，提高手術(shù)室面積使用效率,，縮短流線(xiàn)長(zhǎng)度。其減少手術(shù)室吊頂內(nèi)施工的復(fù)雜性,，大部分設(shè)備維護(hù)工作可以在夾層中進(jìn)行,，從而減少對(duì)手術(shù)室工作的影響。

7手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備

隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,，手術(shù)中使用的醫(yī)療設(shè)備越來(lái)越多,，特別是像心臟、顱腦,、器官移植等大型手術(shù),，不但對(duì)無(wú)菌 環(huán)境要求高，手術(shù)中使用設(shè)備也非常多,，除電動(dòng)手術(shù)床,、無(wú)影燈等基本裝備外，電刀、麻醉,、監(jiān)護(hù)系統(tǒng),、手術(shù)顯微鏡、體外循環(huán)系統(tǒng),、除顫器,、血液檢查分析系統(tǒng)、輸液裝置,、自體血回收設(shè)備,、X線(xiàn)影像設(shè)備，以及攝像教學(xué)系統(tǒng),，信息系統(tǒng)等等,，都要在手術(shù)間內(nèi)同時(shí)工作。

合理布置設(shè)備并分配電源是設(shè)備安全應(yīng)用的基礎(chǔ),。我國(guó)目前大多數(shù)手術(shù)室設(shè)備都是安置在各種推車(chē)上,，工作時(shí)這 些設(shè)備圍繞著手術(shù)臺(tái)，僅機(jī)器電源線(xiàn)就會(huì)鋪滿(mǎn)一地,。隨著醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展,，各種新儀器還會(huì)不斷增加，僅以手術(shù)切割工具為例,，從普通手術(shù)刀發(fā)展到高頻電刀,，再到氬氣電刀、高頻等離子手術(shù)刀,、激光手術(shù)刀,、超聲手術(shù)刀、高壓噴水手術(shù)刀,，還有冷凍手術(shù)刀和高溫手術(shù)刀等等,，各種手術(shù)工具都具有獨(dú)特功能和作用，并 且新工具的應(yīng)用并不能替代和淘汰原有工具,。所以新建手術(shù)室應(yīng)該考慮把一些常用的設(shè)備懸掛安裝,，以減少手術(shù)室地面的混亂。

設(shè)備懸掛安裝我們過(guò)去很少考慮,，主要是嫌安裝麻煩,，需要進(jìn)行手術(shù)室內(nèi)土木施工。這是因?yàn)槭中g(shù)室在建設(shè)時(shí)沒(méi)有考慮到懸掛安裝設(shè)備的需求,，因而沒(méi)有設(shè)計(jì)必要的安裝結(jié)構(gòu)和設(shè)施,。如果考慮到這些，手術(shù)室的天花板每隔65cm左右設(shè)一條高強(qiáng)度型鋼,，型鋼下面朝室內(nèi)方向露出一條寬lcm的槽用于手術(shù)室內(nèi)設(shè)備的安裝,，2個(gè)側(cè)翼用于安裝吊頂，型鋼滿(mǎn)布天花板，如圖2所示(開(kāi)槽不使用的地方查以用PVC扣板或膠帶封上),。手術(shù)室凈化工程

有了剛性天花板,，任何設(shè)備的懸掛安裝就變得比較容易，我們可以很方便地安裝滑軌,，設(shè)備安裝在滑車(chē)上,，用時(shí) 拉過(guò)來(lái)，不用時(shí)推開(kāi),，電氣線(xiàn)路走天花板上,，不用在地面上拖來(lái)拖去。像常用的手術(shù)電刀,、監(jiān)護(hù)設(shè)備,、手術(shù)顯微鏡、醫(yī)療氣體和電源等都可以考慮懸掛安裝,，減少手術(shù)室地面管線(xiàn),，以方便一些移動(dòng)設(shè)備如X線(xiàn)機(jī)的進(jìn)出和擺位。

剛性大花板的施工可能稍貴些,，但與潔凈手術(shù)室整體造價(jià)相比并不算奢侈，目前可能比較困難的是異型型鋼的供應(yīng)問(wèn)題,，在此希望我國(guó)冶金工業(yè)界能夠盡快開(kāi)發(fā)出滿(mǎn)足懸掛安裝需要的型鋼來(lái),。

8手術(shù)室內(nèi)設(shè)備供電系統(tǒng)

手術(shù)室內(nèi)儀器使用隔離電源已是公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，隔離電源應(yīng)具有安全監(jiān)測(cè)和報(bào)警裝置,。問(wèn)題是隨著室內(nèi)設(shè)備的增多,，電源消耗也變大，特別是大功率設(shè)備如一些激光器,、X線(xiàn) 機(jī)等對(duì)電源提出了更高的要求,，連接在同一電源上的用電設(shè)備之間的干擾必須認(rèn)真考慮，每間手術(shù)室由一個(gè)隔離變壓器供電已不能滿(mǎn)足今后的應(yīng)用要求,，應(yīng)該把大功率設(shè)備供電與其它設(shè)備供電分開(kāi),，使用獨(dú)立的隔離變壓器，手術(shù)室內(nèi)的電源插座也應(yīng)有明顯的區(qū)分標(biāo)志來(lái)表示不同的供電單元,。

由于個(gè)別大功率設(shè)備使用三相電源,，可以考慮在手術(shù)室內(nèi)或者在走廊相應(yīng)位置預(yù)留一些三相電源接線(xiàn)箱，功率20kW以上,，以備以后應(yīng)用需要,。否則，在潔凈手術(shù)區(qū)域內(nèi)很難找到大功率電源,，將影響一些業(yè)務(wù)的開(kāi)展,。

實(shí)際應(yīng)用中常見(jiàn)的一個(gè)問(wèn)題是，所有手術(shù)室室內(nèi)電源都使用我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的扁三插單相插座，而進(jìn)口設(shè)備大都配備 歐式插頭,。新機(jī)器到貨后,，要么換插頭，要么配接線(xiàn)板,，這都會(huì)降低電源連接的安全性,。我國(guó)已經(jīng)成為世界重要的醫(yī)療器械產(chǎn)銷(xiāo)市場(chǎng)，我們也應(yīng)該建立自己的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),，凡進(jìn)口醫(yī)療電器產(chǎn)品,，其電源接線(xiàn)必須符合我國(guó)的規(guī)范和要求。其產(chǎn)品在中國(guó)注冊(cè),，符合我國(guó)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是市場(chǎng)準(zhǔn)入條件之一,，望有關(guān)部門(mén)能夠重視此問(wèn) 題。

9手術(shù)室信息系統(tǒng),、PACS等

目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展非常迅速,，各類(lèi)三維成像技術(shù)為手術(shù)計(jì)劃的制定和手術(shù)過(guò)程引導(dǎo)提供了豐富的工具?？梢韵胂笤诓贿h(yuǎn)的將來(lái),，現(xiàn)在常規(guī)的X光、CT機(jī)或MRI靜態(tài)的影像已無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)生的需要,，因?yàn)樗麄円磩?dòng)態(tài)的可轉(zhuǎn)動(dòng)的三維立體影像,，因此在手術(shù)室配置三維影像工作站將是遲早的事。現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入臨床的立體定向裝置和手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)都要求醫(yī)院提供患者的三維CT或MRI影像,。因此,，從發(fā)展角度看，手術(shù)室必然是醫(yī)院PACS系統(tǒng)的最重要用戶(hù),。無(wú)論醫(yī)院現(xiàn)在是否建立了PACS系統(tǒng),，新建手術(shù)室一定不要忽略計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，每間手術(shù)室都要預(yù)留網(wǎng)絡(luò)接口,。

另外,，隨著介入人體的工具和人工植入物使用的增多，術(shù)中進(jìn)行X光檢查的需求也不斷增加,，比較大的手術(shù)部門(mén)將配備多臺(tái)術(shù)中透視用數(shù)字化移動(dòng)式C臂X線(xiàn)機(jī),。C臂X線(xiàn)系統(tǒng)可立即獲得實(shí)時(shí)影像，并可進(jìn)行任意角度攝影,，工作效率高,，對(duì)于只需要臨時(shí)拍片的患者，由于C臂X線(xiàn)系統(tǒng)工作時(shí)占地面積大,，在手術(shù)環(huán)境中不方便推來(lái)推去,，仍需要由相對(duì)小巧的移動(dòng)拍片機(jī)完成,。

術(shù)中照相大多數(shù)醫(yī)院目前仍然通過(guò)放射科進(jìn)行床旁照相的方式解決，其工作流程慢,，效率低,。隨著CR和DR技術(shù)應(yīng)用的普及，為大型手術(shù)部門(mén)專(zhuān)門(mén)配備移動(dòng)照相設(shè)備和CR或便攜式子板DR系統(tǒng)已成為可能,。如果術(shù)中照相應(yīng)用本地CR／DR系統(tǒng),，拍照完后立即可獲得圖像，大大提高工作效率,，縮短手術(shù)時(shí)間,。手術(shù)室凈化工程

10手術(shù)室數(shù)字化控制

除醫(yī)療儀器外，潔凈手術(shù)室自身就是1臺(tái)依靠電力運(yùn) 行復(fù)雜機(jī)電設(shè)備,，僅空調(diào)系統(tǒng)就要監(jiān)測(cè)和控制每間手術(shù)室的溫度,、濕度、壓力,、通風(fēng)量,、新風(fēng)量等參數(shù)，并要維持不同潔凈區(qū)域的壓差,。潔凈手術(shù)室要嚴(yán)格控制人員流動(dòng),，因此有必要建立完善的內(nèi)部通訊系統(tǒng)，甚至可以考慮安裝全視野的電視監(jiān)視系統(tǒng),，對(duì)每個(gè)手術(shù)室進(jìn)行全方位監(jiān)控,。從手術(shù)示范教學(xué)和會(huì)診需要出發(fā)，在無(wú)影燈 上配置手術(shù)攝像機(jī)(或者主刀醫(yī)生佩帶眼鏡式或頭燈式攝像機(jī)),，對(duì)于新建手術(shù)室應(yīng)該是必備的設(shè)備(可根據(jù)需要現(xiàn)裝，但必須預(yù)埋線(xiàn)路),。所有這些信息都需要進(jìn)行集中控制和顯示,，因此在現(xiàn)代手術(shù)室出現(xiàn)1個(gè)擁有一面電視墻和一排控制電腦的中心控制室(或護(hù)士站)是技術(shù)發(fā)展的需要和必然趨勢(shì)。該控制中心可對(duì)空調(diào),、燈光,、影像、手術(shù)信息等進(jìn)行集中控制和管理,。另外,，手術(shù)室綜合信息管理也面臨手術(shù)安排，人員排班,，器材的消毒,、儲(chǔ)備和消耗管理，以及每臺(tái)手術(shù)的全過(guò)程記錄管理(時(shí)間,、人員,、麻醉,、藥品和器材消耗、手術(shù)信息發(fā)布)等,，這一系列復(fù)雜的過(guò)程也要進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理,，并要納入醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)中。這一切都對(duì)手術(shù)室人員素質(zhì)和人員組成提出新的要求,。

11手術(shù)室環(huán)境管理

有了高標(biāo)準(zhǔn)的硬件設(shè)施,，還必須有完善的管理措施才能達(dá)到預(yù)期的控制目標(biāo)。做好手術(shù)室環(huán)境管理應(yīng)包括以下幾點(diǎn)：(1)健全管理組織,，責(zé)任到人,；(2)嚴(yán)格人流、物流管理,；(3)強(qiáng)化手術(shù)室的衛(wèi)生清潔和消毒,；(4)凈化設(shè)備工作程序管理等。

任何環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤都將破壞手術(shù)室整個(gè)無(wú)菌環(huán)境,，其不但不會(huì)降低感染,，而且會(huì)增加室內(nèi)污染。從此角度講,，管理要重于建設(shè),，沒(méi)有嚴(yán)格地管理，建設(shè)多么高標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室都不會(huì)達(dá)到降低感染的效果,。

除了限制性管理措施外,，手術(shù)室的人性化設(shè)計(jì)(手術(shù)室色彩和燈光設(shè)計(jì)、環(huán)境背景音樂(lè),、病人關(guān)懷措施等)能夠活躍手術(shù)室氣氛,，降低手術(shù)患者緊張的心理情緒，并使手術(shù)醫(yī)護(hù)人員在放松的環(huán)境中工作對(duì)提高手術(shù)工作效率也大有幫助,。

總之,，手術(shù)室建設(shè)涉及眾多學(xué)科的發(fā)展，關(guān)系到醫(yī)院的方方面面,。在我們決定建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室時(shí),，首先要明確我們花錢(qián)要達(dá)到的目的。有了明確的目標(biāo),，才能進(jìn)行方案設(shè)計(jì),、投資、監(jiān)測(cè)和管理等方面的工作,，使建設(shè)的高標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室真正為提高醫(yī)院醫(yī)療水平做貢獻(xiàn),。